Las transfusiones de sangre: riesgos y peligros

Queremos empezar esta sección con un artículo fechado el 7/01/2009 del periódico El Mundo con el título “Más seguridad para la sangre donada

El resumen de la noticia sería que “La FDA (la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y de las hepatitis C y B en la sangre donada. Se trata de un único análisis del ARN de los virus que se realiza en una sola plataforma y en tiempo real.”

Según esta prueba “su único objetivo es elevar la seguridad de la sangre donada mediante una identificación más temprana de infecciones que con las pruebas serológicas tradicionales.”

¿Por qué se hace necesario este nuevo test? Porque, como señala la noticia, “según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 5% de los nuevos casos de sida que se registran cada año se produce por transfusiones sanguíneas, unas cifras que el nuevo análisis tratará de reducir. Asimismo, la sangre contaminada es responsable de entre ocho y 16 millones de infecciones por hepatitis B anualmente y de alrededor de 4,7 millones de casos de hepatitis C.”

Seguro que muchas personas ante un diagnóstico clínico en el que se ve la necesidad de una transfusión de sangre, la mayoría de los pacientes no ponen objeción a este tipo de tratamiento; o bien porque confían en el equipo médico, o bien por falta de información de los verdaderos riesgos de las transfusiones de sangre.

Hemos recopilado algo de información sobre los riesgos que conllevan las transfusiones de sangre y hemos conseguido lo siguiente:

Según Ginecol Obstet Méx 1998; Volumen 66 (7): 277-283

El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas por vía de la transfusión

El doctor. Ricardo Figueroa Damián, Investigador Titular A. Instituto Nacional de Perinatología, Mex., D.F. Departamento de Infectología e Inmunología, nos recuerda en primer lugar las prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión.

Prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión de sangre

  • El uso de paquete globular como expansor de volumen.
  • El empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia.
  • Transfundir paquete globular para mejorar las “condiciones generales del enfermo”.
  • La indicación de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune sin evidencia de sangrado activo.


                           Video de una gota de sangre después de 40 horas de su extracción


Riesgos de las transfusiones de sangre

Según este mismo informe los riesgos de las transfusiones de sangre puede ser inmediatos o tardíos:

Reacciones inmediatas:

  • Hemólisis
  • Fiebre
  • Alergia
  • Hipervolemia
  • Edema pulmonar no cardiogénico
  • Hipotermia 
  • Sepsis bacteriana

Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04 por ciento para hemólisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre.

Reacciones tardías:

Las reacciones tardías son más frecuentes, incluyen condiciones que pueden ocurrir después de varios días, hasta reacciones que ocurren años después de la transfusión de sangre; entre ellas se encuentra:

  • Reacciones hemolíticas tardías, de tres a siete días postransfusión.
  • Aloinmunización a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.
  • Enfermedad injerto contra huésped que suele ocurrir en pacientes con transplante de médula ósea o en tratamiento con radio y quimioterapia.
  • Púrpura postransfusional y transmisión de enfermedades infecciosas.

Según este mismo informe a continuación se exponen las infecciones transmitidas por transfusión. 

Infecciones transmitidas por transfusiones de sangre

A través de la transfusión puede ser transmitido un número importante de infecciones, en algunos casos la vía de transmisión ha sido bien identificada mientras que en otros potencialmente existe el riesgo de transmitirse por esta vía. En la Tabla III se muestran los microorganismos (MO) en que se ha reconocido claramente su transmisión a través de la transfusión. Entre las infecciones que potencialmente pueden transmitirse por sangre o sus derivados están: fiebre amarilla, dengue, bebesiosis, enfermedad de Lyme, filariasis, enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg 3.

Tabla lll.

Microorganismos transmitidos por transfusión

Virus

Parásitos

Bacterias

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

plasmodium sp

Treponema pallidum

Virus hepatitis B

Bacterias plógenas

Toxoplasma gondii

Bacterias piógenas

 

Virus hepatitis C

Trypanosoma cruzi

Brucella sp

Virus hepatitis D

Virus hepatitis G

Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I)

Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II)

Citomegalovirus

Parvovirus B19

A continuación resumimos algunos de los principales riesgos que este informe señala

Resumen de riesgos de tipo infeccioso en las transfusiones de sangre

VIH. Virus de inmunodeficiencia humana

“La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos, debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas, mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.9%.”

Hepatitis B

“En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada, la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional 11.”

Hepatitis C

“En los EUA los estudios de seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.2 al 0.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. En México la tasa de seroprevalencia de anti-VHC en población abierta es del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.53% 16.”

Hepatitis G

“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado, por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno, mientras que otros, lo asocian con el VHC, por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica 18. Con base en estudios serológicos, se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA, se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG; no obstante, el número de individuos enfermos es bajo 18. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a transplante de órganos. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.”

El citomegalovirus (CMV)

Pertenece a la familia de los herpesvirus, como tal ocasiona infecciones latentes. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la población humana, sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina, leche o secreciones nasofaríngeas; perinatal, sexual y iatrogénica que incluye a la transfusión y al transplante de órganos. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. “

“Son los individuos inmunosuprimidos los más susceptible de presentar enfermedad, entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros, pacientes con SIDA, y receptores de órganos transplantados 19. “

“El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas, estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad 20.”

Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado "período ventana"; es decir, el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. Sin embargo, en casos excepcionales, puede tardar hasta seis meses. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de deteccion del VIH o de otros virus o agentes patógenos, no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH, por ejemplo, no se puede detectar, pero sí transmitirlo. 

Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colón el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo, en comparación con los que no se transfundieron sangre.

¿Por qué es imposible que haya transfusiones de sangre seguras?

Según Armando Cortés (M.D. y Profesor Titular, Departamento de Patología, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Jefe de Laboratorio, Hospital Universitario del Valle. Director Banco de Sangre Cruz Roja Colombiana, Seccional Valle, Cali, Colombia) en el artículo:”Alternativas farmacológicas a las transfusiones de sangre y componentes" comenta:

“La mejor vía para reducir el problema de las enfermedades que se transmiten por transfusión, es disminuir su frecuencia, con órdenes más estrictas que eliminan las transfusiones innecesarias.

No se ha logrado suprimir el riesgo de transmisión de enfermedades con las transfusiones debido a que:

  • Ninguna prueba de laboratorio es 100% sensible.
  • No se justifica por costos, prevenir muchas otras enfermedades de baja incidencia.
  • No existen pruebas para todos los agentes infecciosos, p.e, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
  • La presencia de un temprano período de ventana en las hepatitis B y C, y en la infección con VIH-1 antes que se hayan producido anticuerpos.
  • La ineficiencia relativa de la historia del donante y sus selección 2,3,5.”

Conclusión

Después de todo lo expuesto llegamos a la siguiente conclusión: Es muy importante potenciar las terapias alternativas que existen a las transfusiones de sangre para ir abandonando una práctica que, sí puede salvar vidas, pero también destruirlas como las estadísticas confirman. Si hoy una transfusión de sangre tuviese que pasar todos los registros y controles de sanidad como lo tiene que hacer cualquier alimento o medicamento, seguro que no se la admitiría ni como terapia ni como medicamento por los riesgos y efectos secundarios que están implícitas a las transfusiones de sangre. ¡Pero como se llevan utilizando desde hace mucho tiempo!

Como dijo un doctor en una ocasión: "La transfusión más segura es la que no se realiza".

Videos de la sangre en vivo después de una extracción

Explicación de los videos

En los videos que hemos subido, realizados por SaludBio,  podemos observar en primer lugar sangre en estado normal, saludable vista con un microscopio de campo oscuro. Los eritrocitos o glóbulos rojos están redondos, no presentan oxidación ni aglomeración. En el segundo video se aprecia la degradación de la sangre después de 4 días de su extracción. Los glóbulos rojos o eritrocitos están oxidados y deformados y en fase de descomposición. Esta descomposición se manifiesta con todo tipo de parásitos, bacterias, etc. La sangre como tejido vivo que es, se descompone con gran facilidad una vez que sale de su medio habitual. Sin oxígeno y nutrientes la sangre deja de cumplir su función. En el segundo video la sangre es de cuatro días; pero según la calidad de la sangre de cada persona (asunto que no se tiene en cuenta a la hora de donar sangre), hemos visto en pacientes este tipo de descomposición en menos de 24 horas. Es cierto que se toman medidas para evitar esta degradación en el caso de las transfusiones de sangre. Pero surge la pregunta: ¿cómo estará la sangre después de treinta días metida en un frigorífico esperando ser transfundida?

Comentarios

UNA TIA MIA FALLECIO HACE CINCO AÑOS, EN EL 2005, CUANDO LES PREGUNTE A MIS FAMILIARES DE QUE FALLECIO SOLO DECIAN QUE ERA POR EL CÁNCER QUE ELLA PADECÍA, SIN EMBARGO TUVE LA OPORTUNIDAD DE LEER EL ACTA DE DEFUNCIÓN Y ALLI DECÍA QUE LA CAUSA DE MUERTE ERA POR AGLUTINACIÓN SANGUÍNEA, ADEMÁS A ELLA LE HABÍAN ADMINISTRADO CERCA DE 11 O 12 TRANSFUSIONES EN SU PERIODO DE ENFERMEDAD,NO SOY DOCTOR PARA AFIRMAR A CIENCIA A CIERTA SI LAS TRANSFUSIONES LA MATARON, PERO PUEDO SUPONER QUE FUE ESO, NADIE DE MIS FAMILIARES LO SOSPECHABA, POR IGNORANCIA SUPONGO....

LA CONCLUSIÓN: LAS TRANSFUSIONES QUITAN LA VIDA  A MUCHAS PERSONAS SIN QUE ELLAS MISMAS O SUS FAMILIARES LO SEPAN, PUES EL MEDICO CASI SIEMPRE TIENDE A SIMPLIFICAR DEMASIADO EL PROBLEMA DICIENDO: "MURIÓ POR COMPLICACIONES RELACIONADAS CON SU ENFERMEDAD", LO CUAL HA VECES ES UN COMENTARIO MUY SIMPLIFICATIVO, SIENDO OTRA LA VERDADERA CAUSA DE MUERTE.

LA MUERTE DE MI TIA ES OTRA DE LAS MUCHAS CAUSADAS POR LAS TRANSFUSIONES DE SANGRE, QUEDARA PARA SIEMPRE EN EL SILENCIO.....Rolando

hola a mi prima por una cesarea mal practicada le sobrevino una hemorragia que termino con una extraccion total de su matriz y 6 transfuciones de sangre.sobrevivio pero nadie nos puede explicar que concecuencias a su salud puede tener haber tenido tantas transfuciones. y todo por medicos neglijentes que ahora se quieren lavar las manos diciendo que lo que le hicieron era necesario y que eso le salvo la vida

Existe algo que se llama consentimiento informado, NINGUN médico puede realizar una práctica médica sin autorización del paciente. Tengo 24 años y una patología hematológica que me ha hecho pasar por transfusiones más de una vez. El riesgo de una transfusión es real, pero no hay práctica médica exenta de riesgo. Toca ser honestos y reconocer dos realidades: se está enfermo y la medicina hace lo que puede. No es mágia. Ningún médico tiene la obligación de curarte. Pero sí, es ineludible su obligación de informar de manera mas adecuada para el entendimiento de cada uno sobre todas las alternativas probables. En que consta un tratamiento, cual es el riesgo, el beneficio, los procedimientos alternativos y cual será la probable evolución de tu cuadro si es que no te lo realizas. Así mismo todos deberíamos conocer estos derechos y exigirlos como pacientes y como familiares. De ahí, la decisión tomada va por nuestra cuenta. ¿Es mejor vivir más tiempo pero con posibles complicaciones a largo plazo, como HIV, hepatitis B, C, chagas, etc? Los métodos de control serológico para estas patologías son cada vez mejores, contraer una de estas infecciones es posible, pero no probable. Por mi parte no me ha tocado ser victima de ninguna de estas. Pero más de una vez, lamentablemente, me ha tocado hacer esta decisión. Y siempre he decidido la que yo crei la más conveniente para mí. Por lo tanto, sea cual sea la consecuencia, nunca tendré pesar porque es lo que yo he decidido. No creo que con estos temas haya una respuesta única y verdadera. Creo que es algo que cada quien tiene derecho a meditar y decidir, sin ser cuestionado por los demás.

soy muy jovencita para opinar, creo, pero me parece, despues de haber leido el tema, que si no soy capas de beberme un vaso de saliva de una otra persona, pues mucho menos deberia ponerme su sangre por las venas, mi madre me dice de no compartir bebidas en la escuela, tambien de no sentarme en los excusados publicos, por otro lado tooooodos los medicos se cuidan las manos para tocar sangre, y sin importar si eres sano o no, y yo me pregunto...?? es la sangre menos que esto que menciono?? y ni siquiera ay ningun examen 100% seguro!! otra pregunta, la sangre cura alguna enfermedad?? que me responda un medico. existen tratamientos que sustituyan la sangre?? que me responda un medico. Que numero es mas grande... el que muere por transfuciones de sangre o el que muere por no transfundirla?? ustedes los que salieron bien de sus transfusiones, conocen el juego que se llama LA RULETA RUSA??... respondame el que lo ha jugado, apuesto a que dira que no lo mato. `

Jivencita, deja de leer tonterias y atiende: Desde Enero de 2010 me han trasnfundido 34 unidades de sangre 8de 250 a 300 ml por unidad). Un total de 17 litros de sangre. Si no me la hubiesen transfundido no estaría ahra pntestando a tú pregunta, a tus miedos.Mi cancer se come toda mi sangre ¡yo no le dado permiso!, ¡puedes estar segura1 Viva las transfusiones de sangre, aunque con ellas podamos contagiarnos de una heptitis B, como es mi caso. Pero vivo. Puedo abrazar a mis cuatros hijos, a mis dos nietos, amis hermanos, a mis sobrinos, a mis sobrinos nietos...a mis amigos y realizar mi trabajo (soy sanitario: enfermero) y mis pacientes no corren ningún riego, ¡de eso me preocupo muy mucho! y no dejo nada sin preveer, . Un sadulo, y si la necesitas confia en los enfermeros, médicos que te la prescriban ¡de verdad que sabemos lo que necesitas!,... ¡y lo que hacemos !,... ¡y tenemos muy encuenta los riesgos! :) ALAN PD: el viernes, ni no hay novedad (qué mi % de hemoglobina esté por encima del 8 %, me vovleran a trasnfundir dos bolas más, y así todas lass semanas

Claro que vives, pero cuanto va a durar tu vida si te contagias de hepatitis, VIH, o cualquier otra enfermedad que se te pueda onragiar....... http://www.watchtower.org/s/20000108/article_03.htm Levítico 7:26, 27; 17: 10-14

Hola tienes razon, yo hace pocos dias sali del hospital por anemia producida por una colitis ulcerosa. que me detectaron hace 5 años atras. Me hicieron transfusion de sangre la 1ra ves y de ahi que todo fue para peor, me llene de enfermedades e infecciones. Tenia 19 años y no sabia nada, no me pidieron autorizacion. Y por mi gravedad lo hicieron. Actualmente nuevamente se repite la historia, esta ves decidido a no recibir transfusion, mas se rieron de mi explicacion diciendome que no hay ningun tipo de reaccion, ya que se hace una verificacion y compatibilidad. Fue una decision dificil y bueno todo lo que padeci anteriormente me explicaron que se debio a otras cosas, es por eso que nuevamente acepte con el apoyo de mis padres. Pero estoy sufriendo de fiebre, alergias, edema pulmonar no cardiogénico, Hipotermia y nose que otras cosas vendran, resulta que ahora me entero de todo esto y me siento arrepentido, soy tan joven y me siento tan enfermo. Soy un agradecido de DIos y bueno que sea hecha su voluntad. Pero independiente cual sea la causa de la transfusion, aconsejo que es mejor decir no, si se puede tratar de otra manera.

Hola, lamento lo que te ha sucedido, pero cada uno toma la desición y hará valer sus derechos. Los médicos, no obligan,ellos actuan deacuerdo a sus conocimientos y lo que "legalmente "les determina las normas de dicho lugar. En cuanto a la verificacion y compatibilidad del grupo sanguineo si se realiza. Por eso a los dadores, se les pide el mismo grupo sanguineo y se les hace llenar un formulario, que es una declaración jurada, abalada por el gobierno nacional y municipal, para futuros problemas legales. Como eso va a un banco de sangre, "deverían hacerle todos los análisis correspondientes a las enfermedades, aunque sea las básicas y contagiosas. Por ende debería haber algun "ente regulador", que este fiscalisando dicha tarea.Por algunos testimonios, que en la pagina se da, deja mucho que decir. Como "no soy médica", me informo y saco mi propia conclusión, como en todo tema, esta el lado positivo y el lado negativo, por eso la desicion final la tiene cada uno en ese momento o los familiares. No sé si lo que manifiestas, en tu comentario es una consecuencia de..., pero te dejo información: http://www.msd.co.cr/assets/biblioteca/manual_merck/content_mmerck/MM_11_129.htm. Los médicos, daben salvar vidas,por esa razón ellos han hecho y hacen el "juramento hipocrático", de tejo información : http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol58-98/2/juramentosmedicos.htm. Mirian Isabel

Hola muchas gracias por poder entregarme información, y como dices fue una decision ya tomada y bueno asumida con el paso de los dias, pero tengo muchas interrogantes. Entre ellas, nose si esto es algo temporal o será de por vida, si hay tratamiento. Y como leia averiguaré mas acerca de esto, y leere los links que me has enviado, espero te encuentres bien! y muchas bendiciones.

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