Las transfusiones de sangre: riesgos y peligros

Queremos empezar esta sección con un artículo fechado el 7/01/2009 del periódico El Mundo con el título “Más seguridad para la sangre donada”

El resumen de la noticia sería que “La FDA (la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y de las hepatitis C y B en la sangre donada. Se trata de un único análisis del ARN de los virus que se realiza en una sola plataforma y en tiempo real.”

Según esta prueba “su único objetivo es elevar la seguridad de la sangre donada mediante una identificación más temprana de infecciones que con las pruebas serológicas tradicionales.”

¿Por qué se hace necesario este nuevo test? Porque, como señala la noticia, “según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 5% de los nuevos casos de sida que se registran cada año se produce por transfusiones sanguíneas, unas cifras que el nuevo análisis tratará de reducir. Asimismo, la sangre contaminada es responsable de entre ocho y 16 millones de infecciones por hepatitis B anualmente y de alrededor de 4,7 millones de casos de hepatitis C.”

Seguro que muchas personas ante un diagnóstico clínico en el que se ve la necesidad de una transfusión de sangre, la mayoría de los pacientes no ponen objeción a este tipo de tratamiento; o bien porque confían en el equipo médico, o bien por falta de información de los verdaderos riesgos de las transfusiones de sangre.

Hemos recopilado algo de información sobre los riesgos que conllevan las transfusiones de sangre y hemos conseguido lo siguiente:

Según Ginecol Obstet Méx 1998; Volumen 66 (7): 277-283

El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas por vía de la transfusión

El doctor. Ricardo Figueroa Damián, Investigador Titular A. Instituto Nacional de Perinatología, Mex., D.F. Departamento de Infectología e Inmunología, nos recuerda en primer lugar las prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión.

Prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión de sangre

  • El uso de paquete globular como expansor de volumen.
  • El empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia.
  • Transfundir paquete globular para mejorar las “condiciones generales del enfermo”.
  • La indicación de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune sin evidencia de sangrado activo.


                           Video de una gota de sangre después de 40 horas de su extracción


Riesgos de las transfusiones de sangre

Según este mismo informe los riesgos de las transfusiones de sangre puede ser inmediatos o tardíos:

Reacciones inmediatas:

  • Hemólisis
  • Fiebre
  • Alergia
  • Hipervolemia
  • Edema pulmonar no cardiogénico
  • Hipotermia 
  • Sepsis bacteriana

Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04 por ciento para hemólisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre.

Reacciones tardías:

Las reacciones tardías son más frecuentes, incluyen condiciones que pueden ocurrir después de varios días, hasta reacciones que ocurren años después de la transfusión de sangre; entre ellas se encuentra:

  • Reacciones hemolíticas tardías, de tres a siete días postransfusión.
  • Aloinmunización a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.
  • Enfermedad injerto contra huésped que suele ocurrir en pacientes con transplante de médula ósea o en tratamiento con radio y quimioterapia.
  • Púrpura postransfusional y transmisión de enfermedades infecciosas.

Según este mismo informe a continuación se exponen las infecciones transmitidas por transfusión. 

Infecciones transmitidas por transfusiones de sangre

A través de la transfusión puede ser transmitido un número importante de infecciones, en algunos casos la vía de transmisión ha sido bien identificada mientras que en otros potencialmente existe el riesgo de transmitirse por esta vía. En la Tabla III se muestran los microorganismos (MO) en que se ha reconocido claramente su transmisión a través de la transfusión. Entre las infecciones que potencialmente pueden transmitirse por sangre o sus derivados están: fiebre amarilla, dengue, bebesiosis, enfermedad de Lyme, filariasis, enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg 3.

Tabla lll.

Microorganismos transmitidos por transfusión

Virus

Parásitos

Bacterias

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

plasmodium sp

Treponema pallidum

Virus hepatitis B

Bacterias plógenas

Toxoplasma gondii

Bacterias piógenas

 

Virus hepatitis C

Trypanosoma cruzi

Brucella sp

Virus hepatitis D

Virus hepatitis G

Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I)

Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II)

Citomegalovirus

Parvovirus B19

A continuación resumimos algunos de los principales riesgos que este informe señala

Resumen de riesgos de tipo infeccioso en las transfusiones de sangre

VIH. Virus de inmunodeficiencia humana

“La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos, debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas, mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.9%.”

Hepatitis B

“En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada, la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional 11.”

Hepatitis C

“En los EUA los estudios de seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.2 al 0.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. En México la tasa de seroprevalencia de anti-VHC en población abierta es del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.53% 16.”

Hepatitis G

“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado, por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno, mientras que otros, lo asocian con el VHC, por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica 18. Con base en estudios serológicos, se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA, se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG; no obstante, el número de individuos enfermos es bajo 18. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a transplante de órganos. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.”

El citomegalovirus (CMV)

Pertenece a la familia de los herpesvirus, como tal ocasiona infecciones latentes. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la población humana, sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina, leche o secreciones nasofaríngeas; perinatal, sexual y iatrogénica que incluye a la transfusión y al transplante de órganos. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. “

“Son los individuos inmunosuprimidos los más susceptible de presentar enfermedad, entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros, pacientes con SIDA, y receptores de órganos transplantados 19. “

“El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas, estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad 20.”

Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado "período ventana"; es decir, el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. Sin embargo, en casos excepcionales, puede tardar hasta seis meses. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de deteccion del VIH o de otros virus o agentes patógenos, no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH, por ejemplo, no se puede detectar, pero sí transmitirlo. 

Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colón el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo, en comparación con los que no se transfundieron sangre.

¿Por qué es imposible que haya transfusiones de sangre seguras?

Según Armando Cortés (M.D. y Profesor Titular, Departamento de Patología, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Jefe de Laboratorio, Hospital Universitario del Valle. Director Banco de Sangre Cruz Roja Colombiana, Seccional Valle, Cali, Colombia) en el artículo:”Alternativas farmacológicas a las transfusiones de sangre y componentes" comenta:

“La mejor vía para reducir el problema de las enfermedades que se transmiten por transfusión, es disminuir su frecuencia, con órdenes más estrictas que eliminan las transfusiones innecesarias.

No se ha logrado suprimir el riesgo de transmisión de enfermedades con las transfusiones debido a que:

  • Ninguna prueba de laboratorio es 100% sensible.
  • No se justifica por costos, prevenir muchas otras enfermedades de baja incidencia.
  • No existen pruebas para todos los agentes infecciosos, p.e, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
  • La presencia de un temprano período de ventana en las hepatitis B y C, y en la infección con VIH-1 antes que se hayan producido anticuerpos.
  • La ineficiencia relativa de la historia del donante y sus selección 2,3,5.”

Conclusión

Después de todo lo expuesto llegamos a la siguiente conclusión: Es muy importante potenciar las terapias alternativas que existen a las transfusiones de sangre para ir abandonando una práctica que, sí puede salvar vidas, pero también destruirlas como las estadísticas confirman. Si hoy una transfusión de sangre tuviese que pasar todos los registros y controles de sanidad como lo tiene que hacer cualquier alimento o medicamento, seguro que no se la admitiría ni como terapia ni como medicamento por los riesgos y efectos secundarios que están implícitas a las transfusiones de sangre. ¡Pero como se llevan utilizando desde hace mucho tiempo!

Como dijo un doctor en una ocasión: "La transfusión más segura es la que no se realiza".

Videos de la sangre en vivo después de una extracción

Explicación de los videos

En los videos que hemos subido, realizados por SaludBio,  podemos observar en primer lugar sangre en estado normal, saludable vista con un microscopio de campo oscuro. Los eritrocitos o glóbulos rojos están redondos, no presentan oxidación ni aglomeración. En el segundo video se aprecia la degradación de la sangre después de 4 días de su extracción. Los glóbulos rojos o eritrocitos están oxidados y deformados y en fase de descomposición. Esta descomposición se manifiesta con todo tipo de parásitos, bacterias, etc. La sangre como tejido vivo que es, se descompone con gran facilidad una vez que sale de su medio habitual. Sin oxígeno y nutrientes la sangre deja de cumplir su función. En el segundo video la sangre es de cuatro días; pero según la calidad de la sangre de cada persona (asunto que no se tiene en cuenta a la hora de donar sangre), hemos visto en pacientes este tipo de descomposición en menos de 24 horas. Es cierto que se toman medidas para evitar esta degradación en el caso de las transfusiones de sangre. Pero surge la pregunta: ¿cómo estará la sangre después de treinta días metida en un frigorífico esperando ser transfundida?

Comentarios

Anónimo replied on

Hola, disculpa pero el decir que " jamas te mueres por que no te pongan sangre" me parece muy irresponsable de tu parte. Muchas personas hemos tenido otra oportunidad de seguir viviendo gracias a una transfusion de sangre sin ningun contagio de nada. Otra cosa, eso de que " nuestro cuerpo se recupera de un bajo nivel de sangre mas rapido cuando no se transfunde" es una gran mentira, la baja de hemoglobina te puede llevar a la muerte y te recuerdo que la baja de ésta no es solo por anemia, sino tambien por hemorrasgias u otras razones. Y por ultimo, esa pregunta inicial que haces sobre el tener una enfermedad despues de una transfusión, por favor, me parece absurdo, es como si te dijera: "En la calle hay muchos peligros, mejor no salgas, si tu vieras 20 años ¿te gustaria salir a la calle exponiendote a que te violen, roben, secuestren, maten, golpeen, atropellen, etc, etc, etc? Mejor no salgas nunca!!" Disculpa si he sido agresivo en mi respuesta hacia ti pero no estoy de acuerdo en que les metas miedo a las personas para que no tomen una decisión que puede salvarles la vida.

Anónimo replied on

Por Dios!! Que absurdo tu comentario, si en el mundo millones de personas han salvado sus vidas gracias a las transfusiones de sangre, ahí me cuento entre esos miles o millones de afortunados a quienes Dios y la vida nos dio otra oportunidad gracias a la bondad de muchos otros que en acto humanitario nos dieron un poquito de su sangre. Yo recibi 50 transfusiones en menos de tres dias.. Y sabes que?? Los medicos tienen un codigo de etica donde su labor principal es salvar vidas!! y no como tu dices... Solo te digo hay que vivir en carne propia una situacion de vida o muerte donde lo unico qu te pueda echar hacia adelante sea una o decenas de transfusiones para decir; No Vale yo Prefiero que mi hijo o mi hermano, o mi madre o mi esposo se muera antes de recibir sangre ajena! POR FAVORrrrr!!!

Anónimo replied on

Perdón pero tu comentario parece carente del uso de la razón porque millones de personas se salvan con las transfusiones lo mismo que millones de personas calman sus nervios con un cigarrillo y no mueren de cancer de pulmón,otros que buscan consuelo a una depresión con el alcohol y no mueren de cirrosis, etc.Todo parece ser una salida a un problema pero en definitiva es como jugar a la ruleta rusa nunca vas a saber en que momento te toca lo peor.Por eso si sabemos que que algo es nocivo para nuestra vida por qué arriesgarnos?Más si sabemos que hay otras posibilidades más seguras? Y respecto a la "ética médica" hay muchos médicos que respetan la vida pero otros parece que no,sino no habría "abortos"y transfusiones!!!!!fxh5f

Anónimo replied on

Hola, hay situaciones, que en el "camino de la vida", son inexplicables para la mente humana (todavia). Es lógico y natural, que hagas preguntas, pero quien sabe, si la decision que han tomado no fue la correcta, para ellos. No estoy ni en contra ni a fabor. Por que es una decision personal. Te cuento, que sostuve y que sostengo, que si a mis hijos o a mi esposo, le sucediera algo, daría "mi última gota de sangre", con todo lo que eso implica, por que soy conciente, de los riegos, tanto en la salud, como en la parte profunda, relacionada a la genetica y a cosas más profundas, aún. Como mis hijos son mayores de edad, les daría la posibilidad, de decidir. Como tambien lo haría con mi esposo. Mi esposo, no puede dar sangre, por haber tenido hepatitis y mi hijo mas chico, es epileptico ( pueden dar, pero se recomienda que no lo hagan) Y esto no es solo decirlo, por que lo sostengo. Las personas piensan que hay diferencia de palabras, pero no las hay, porque en las dos( tanto decir como sostener), está el "compromiso, la promesa" y como todo, compromiso o promesa, se debe cumplir, si esa es la voluntad de Dios. Cuando a mi padre, lo operaron de riñon, necesitaron sangre y la única que pudo dar, fui yo. Se perfectamente, que mi sangre, no fue a su cuerpo, porque la sangre que le pusieron, fue extraida del banco de sangre. Se que mi sangre, ira a otra persona y te puedo comentar, que antes de ir, hable con mi interior y no hubo ostaculos para que fuera. Si los hubiese habido no lo hacia. Cuando me estaban transfundiendo, eleve mi peticion,pedi perdon y que me perdonaran y que se haga la voluntad de Dios y no la mia. Aún tengo a mi padre y sostengo, que fue por voluntad de Dios. La transfucion, el reiki, los rayos (que recibio), la homeopatia, que esta recibiendo, son estimulas, son cargas energéticas, que acompañadas con la predispocicion mental, organica y familiar, ayudan. Pero la decision final, de todos, incluyendo la tuya, la mia y la de muchos otros, la tiene Dios. Preguntas,¿porque no alertaron?, porque ellos son seres humanos, como tu y como yo. Quizas, quieras saber la respuesta o necesites, encontrar un culpable, porque los ser humanos, nos escudamos, tras las culpas de otros. Pero como tenemos una mente tan grande y a la vez tan pequeña, es por lo que necesitamos respuestas. Hay cosas, que son inesplicabels y que hay que dejarlas asi. Si vives del pasado, del rencor, de la ira, del dolor, de las culpas, de lo que pudo ser y no fue. Lo unico que lograrás, es hacerte daño y eso trae aparejado, problemas en los organos, en la mente, en las emociones y ocacionan las enfermedades y por ende "no tenemos paz" Esas "cosas inesplicables", déjaselo a un gran "sabio, a un gran profeta", que decidió y lo sigue haciendo, tomar esa "misión". Te dejo una cuento reflexivo Habia una vez, un señor, que oraba siempre, alfrente de una cruz y observaba la imagen y le producia dolor, angustia, impotencia. Un dia, en sus oraciones, le pide cambiar el lugar, para que descanse. El Señor abrio sus labios y le dijo: "Siervo mio,accedo a tu deseo, pero ha de haber una condición", es difícil, Estoy dispuesto a cumplirla, Señor "escuha... suceda lo que suceda y veas lo que veas, has de guardar silencio siempre". Lo prometo y se efectuó el cambio. Pero un dia, llego un rico y perdió su cartera alli.El que estaba en la cruz lo vio y calló. Pasó un pobre y agarroó la cartera. Y el que estaba en la cruy, lo vio y calló. Un muchacho vino y le dio las gracias, antes de irese de viaje. Y calló Pero regresó el rico y acusó al mchacho por quedarse con la cartera y discutieron. Y sonó una voz fuerte y dijo:¡ Detente! Los dos se asustaron y se fueron. Cuando quedó solo, Cristo le dijo al siervo: "baja de la cruz. No sirves. No has sabido guardar silencio" Pero no puedo permitir injusticia y se cambiaron los lugares Y el Señor le dijo: " Tú no sabías que el rico le convenía perder la cartera, pues llevaba en ella el precio de la virginidad de una joven mujer. El pobre, tenía la necesidad de ese dinero e hizo bien en llevarlo, en cuanto al muchacho, que iva a ser golpeado... Sus heridas le hubiesen impedido que realizara el viaje, que para él resultaría fatal. Hace unos minutos, acaba de perder la vida". "Tú no sabias nada" YO SI, "Por eso callo" Moraleja: "Dios nos responde aún con el silencio", en su silencio nos dice " SE BIEN LO QUE DEBO HACER" Mirian Isabel

Anónimo replied on

referente a DIOS no es quien nos pone esas pruebas por que el mismo no puede ser probado ni prueba a nadie con cosas malas según dice la carta de SANTIAGO 1;13 lo puedes ver en tu propia BIBLIA y referente al asunto de la sangre EL también nos aconseja que nos protejamos de ella y no la usemos en ECHO de los APOSTOLES 15;29. dice el abstenerse de la sangre. quiere decir esto que no hay solución para los enfermos que necesitan una transfucion? de ninguna manera hoy en día hay alternativas 100x100 seguras para cualquier tipo de operaciones y hay mas 100.000 médicos en todo el mundo que están dispuestos a operar sin sangre, saludos para todos los que lean este comentario y les pueda ayudar en el caso que lo necesiten.

Anónimo replied on

hola. hace un mes tuve una cirugia la cual me provoco un sock hipovolemico y me pusieron tres litros de sangre, he leido que muchas veces traen consecuencias. pero cuanto tiempo tardan en aparecer estas? Me preocupa mucho un VIH.

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