Son transfusiones innecesarias... existen metodos para recuperar la sangre perdida como la Eritropoyetina(EPO)
http://www.youtube.com/watch?v=vcSzDCDTgNA
Las transfusiones de sangre: riesgos y peligros
Queremos empezar esta sección con un artículo fechado el 7/01/2009 del periódico El Mundo con el título “Más seguridad para la sangre donada”
El resumen de la noticia sería que “La FDA (la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y de las hepatitis C y B en la sangre donada. Se trata de un único análisis del ARN de los virus que se realiza en una sola plataforma y en tiempo real.”
Según esta prueba “su único objetivo es elevar la seguridad de la sangre donada mediante una identificación más temprana de infecciones que con las pruebas serológicas tradicionales.”
¿Por qué se hace necesario este nuevo test? Porque, como señala la noticia, “según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 5% de los nuevos casos de sida que se registran cada año se produce por transfusiones sanguíneas, unas cifras que el nuevo análisis tratará de reducir. Asimismo, la sangre contaminada es responsable de entre ocho y 16 millones de infecciones por hepatitis B anualmente y de alrededor de 4,7 millones de casos de hepatitis C.”
Seguro que muchas personas ante un diagnóstico clínico en el que se ve la necesidad de una transfusión de sangre, la mayoría de los pacientes no ponen objeción a este tipo de tratamiento; o bien porque confían en el equipo médico, o bien por falta de información de los verdaderos riesgos de las transfusiones de sangre.
Hemos recopilado algo de información sobre los riesgos que conllevan las transfusiones de sangre y hemos conseguido lo siguiente:
Según Ginecol Obstet Méx 1998; Volumen 66 (7): 277-283
El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas por vía de la transfusión
El doctor. Ricardo Figueroa Damián, Investigador Titular A. Instituto Nacional de Perinatología, Mex., D.F. Departamento de Infectología e Inmunología, nos recuerda en primer lugar las prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión.
Prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión de sangre
- El uso de paquete globular como expansor de volumen.
- El empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia.
- Transfundir paquete globular para mejorar las “condiciones generales del enfermo”.
- La indicación de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune sin evidencia de sangrado activo.
Riesgos de las transfusiones de sangre
Según este mismo informe los riesgos de las transfusiones de sangre puede ser inmediatos o tardíos:
Reacciones inmediatas:
- Hemólisis
- Fiebre
- Alergia
- Hipervolemia
- Edema pulmonar no cardiogénico
- Hipotermia
- Sepsis bacteriana
Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04 por ciento para hemólisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre.
Reacciones tardías:
Las reacciones tardías son más frecuentes, incluyen condiciones que pueden ocurrir después de varios días, hasta reacciones que ocurren años después de la transfusión de sangre; entre ellas se encuentra:
- Reacciones hemolíticas tardías, de tres a siete días postransfusión.
- Aloinmunización a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.
- Enfermedad injerto contra huésped que suele ocurrir en pacientes con transplante de médula ósea o en tratamiento con radio y quimioterapia.
- Púrpura postransfusional y transmisión de enfermedades infecciosas.
Según este mismo informe a continuación se exponen las infecciones transmitidas por transfusión.
Infecciones transmitidas por transfusiones de sangre
A través de la transfusión puede ser transmitido un número importante de infecciones, en algunos casos la vía de transmisión ha sido bien identificada mientras que en otros potencialmente existe el riesgo de transmitirse por esta vía. En la Tabla III se muestran los microorganismos (MO) en que se ha reconocido claramente su transmisión a través de la transfusión. Entre las infecciones que potencialmente pueden transmitirse por sangre o sus derivados están: fiebre amarilla, dengue, bebesiosis, enfermedad de Lyme, filariasis, enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg 3.
Tabla lll. | ||
Microorganismos transmitidos por transfusión | ||
Virus | Parásitos | Bacterias |
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) | plasmodium sp | Treponema pallidum |
Virus hepatitis B | ||
Bacterias plógenas | Toxoplasma gondii | Bacterias piógenas |
Virus hepatitis C | Trypanosoma cruzi | Brucella sp |
Virus hepatitis D | ||
Virus hepatitis G | ||
Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I) | ||
Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II) | ||
Citomegalovirus | ||
Parvovirus B19 | ||
A continuación resumimos algunos de los principales riesgos que este informe señala
Resumen de riesgos de tipo infeccioso en las transfusiones de sangre
VIH. Virus de inmunodeficiencia humana
“La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos, debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas, mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.9%.”
Hepatitis B
“En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada, la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional 11.”
Hepatitis C
“En los EUA los estudios de seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.2 al 0.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. En México la tasa de seroprevalencia de anti-VHC en población abierta es del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.53% 16.”
Hepatitis G
“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado, por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno, mientras que otros, lo asocian con el VHC, por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica 18. Con base en estudios serológicos, se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA, se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG; no obstante, el número de individuos enfermos es bajo 18. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a transplante de órganos. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.”
El citomegalovirus (CMV)
Pertenece a la familia de los herpesvirus, como tal ocasiona infecciones latentes. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la población humana, sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina, leche o secreciones nasofaríngeas; perinatal, sexual y iatrogénica que incluye a la transfusión y al transplante de órganos. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. “
“Son los individuos inmunosuprimidos los más susceptible de presentar enfermedad, entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros, pacientes con SIDA, y receptores de órganos transplantados 19. “
“El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas, estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad 20.”
Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado "período ventana"; es decir, el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. Sin embargo, en casos excepcionales, puede tardar hasta seis meses. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de deteccion del VIH o de otros virus o agentes patógenos, no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH, por ejemplo, no se puede detectar, pero sí transmitirlo.
Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colón el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo, en comparación con los que no se transfundieron sangre.
¿Por qué es imposible que haya transfusiones de sangre seguras?
Según Armando Cortés (M.D. y Profesor Titular, Departamento de Patología, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Jefe de Laboratorio, Hospital Universitario del Valle. Director Banco de Sangre Cruz Roja Colombiana, Seccional Valle, Cali, Colombia) en el artículo:”Alternativas farmacológicas a las transfusiones de sangre y componentes" comenta:
“La mejor vía para reducir el problema de las enfermedades que se transmiten por transfusión, es disminuir su frecuencia, con órdenes más estrictas que eliminan las transfusiones innecesarias.
No se ha logrado suprimir el riesgo de transmisión de enfermedades con las transfusiones debido a que:
- Ninguna prueba de laboratorio es 100% sensible.
- No se justifica por costos, prevenir muchas otras enfermedades de baja incidencia.
- No existen pruebas para todos los agentes infecciosos, p.e, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
- La presencia de un temprano período de ventana en las hepatitis B y C, y en la infección con VIH-1 antes que se hayan producido anticuerpos.
- La ineficiencia relativa de la historia del donante y sus selección 2,3,5.”
Conclusión
Después de todo lo expuesto llegamos a la siguiente conclusión: Es muy importante potenciar las terapias alternativas que existen a las transfusiones de sangre para ir abandonando una práctica que, sí puede salvar vidas, pero también destruirlas como las estadísticas confirman. Si hoy una transfusión de sangre tuviese que pasar todos los registros y controles de sanidad como lo tiene que hacer cualquier alimento o medicamento, seguro que no se la admitiría ni como terapia ni como medicamento por los riesgos y efectos secundarios que están implícitas a las transfusiones de sangre. ¡Pero como se llevan utilizando desde hace mucho tiempo!
Como dijo un doctor en una ocasión: "La transfusión más segura es la que no se realiza".
3 Febrero, 2012 - 18:35
#3
Anónimo
...
3 Febrero, 2012 - 19:03
#4
Rafael Godino
Eritropoyetina
Buenas.
Actualmente la EPO si que se usa. Pero se usa para que el organismo produzca solo glóbulos rojos, nada más. No hay volumen, no hay leucocitos, no hay plaquetas.
La eritropoyetina es muy cara y se usa cuando es estrictamente necesaria, si se usara siempre sería inviable.
Además tiene una gran cantidad de reacciones adversas graves y mortales. Cito:
HTA, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, trombosis arterial, trombosis retiniana, trombosis en el shunt, convulsiones, diarrea, náusea, cefalea, síntomas gripales, fiebre, exantema, vómitos; ACV; accidentes isquémicos transitorios; aneurisma.
Además de muchas interacciones e incompatibilidades.
Se usan en ciertos tipos de anemias para no usar transfusiones de sangre, no lo dude.
En una urgencia poner EPO no sirve de nada. Tarda en actuar y como dije anteriormente no da el resto de elementos formes.
Es mejor prevenir la pérdida con otras medidas, pero como siempre digo no todas sirven, ni en todos los momentos.
Saludos.
26 Enero, 2012 - 03:09
#5
Anónimo
consecuencias de politransfuciones
tengo un compañero de trabajo que ha la esta pasando muy mal. resulta que se descompenso quedo internado y tuvieron que transfundirlo en varias oportunidades, luego le dieron su alta en la clinica, volvio al trabajo y nuevamente se descompenso, se comento, que tenia un tumor o algo parecido en pulmon, hoy se comunico y nos dijo que no tiene cancer, ni nada de eso, pero dijo que se relaciona con las politransfuciones que habia recibido, ahora, mi pregunta es, que puede tener relacion con las multiples transfusiones y los pulmones? espero una respuesta. grasias
26 Enero, 2012 - 11:55
#6
Mirian Isabel
consecuencias depolitransfuciones
Hola anónimo:
Te paso esta información:http://med.unne.edu.ar/revista/revista189/3_189.pdf
Lamentablemente, no agotan todas las herramientas. Para llegar a una transfución, la pérdida de la sangre debe ser mayor o sobre pasar los límites de una hemorragia externa, interna, anémia etc. Te dejo esta información: http://www.medicalcriteria.com/site/index.php?option=com_content&view=article&id=290%3Ahemrct&catid=56%3Ahematology&Itemid=80&lang=es.
En todos los paises devería haber un control del donante, ya que se elabora una planilla donde tiene puntos como: enfermedad reciente, enfermedad que tuvo, grupo sanguineo,drogadicción, tatuaje, edad, altura, peso, etc etc,
Se devería hacer un control de la sangre del donante en los laboratorios correspondientes. Se deberia tener sentido de responsabilidad ya que se esta trabajando con vidas humanas.
Pero....El ser humano si no tiene un "brazo de hierro arriba" hace lo que llamamos en Argentina "la viveza" o en este caso como en muchos paises la irresponsabilidad de las autoridades responsables.
Existe un protocolo (linda palabra, nos llena la boca) pero llegado el momento no se cumple.
Te dejo esta información http://www.hospitaldelinares.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=537&Itemid=79
Se que voy a tener opiniones distintas y es aceptable.
En una situación de urgencia prehospitalaria, se estabiliza con suero ya que no en todas las unidades de las ambulancias se cuenta con los aparatos de grupo sanguineo y no se tiene una heladera refrigerada con sangre.
Una vez ingresado al hospital, sanatorio, los paramédicos informan (antes o después) de la situacion del paciente donde irán preparando e informando al médico de guardia y sus respectivos auxiliares del paciente que deberán asistir.Alli termina la responsabilidad legal del paramédico y quedará en manos de la responsabilidad del médico a cargo autorizado por dicho lugar.
Mirian Isabel, Argentina, Cordoba
26 Enero, 2012 - 12:20
#7
Rafael Godino
Mirian sangre (RESPUESTA)
Buenos días.
Explico algo:
Al donante, antes de donar, se le hace una historia completa y se analiza la sangre que dona. Un procedimiento extremadamente caro para evitar que a la persona que se le transfunde no se infecte de nada ni le ocurra nada.
En la misma bolsa de sangre viene la etiqueta del laboratorio y las pruebas.
Pongo un ejemplo: una persona que va a donar y se le pregunta si hay tenido relaciones sexuales sin preservativo y contesta que si, que ha tenido relaciones sexuales de riesgo, se rechaza de pleno su sangre. No puede donar, aunque puede que no tenga nada pero no se le deja donar.
Quiero decir que es un proceso largo y complejo, costoso, pero salva vidas.
Por supuesto que tiene riesgos, como todo en esta vida. Puede dar una reacción alérgica como cualquier otro medicamento.
Tiene más riesgos una persona yendo por la carretera que haciendole una transfusión, otro ejemplo.
Cada uno es libre de hacer lo que quiera y decidir sobre su vida.
Una última cosa Mirian. Cuando uno tiene una hemorragia si que se le ponen cierto tipo de sueros o expansores pero aumentar el volumen intravascular pero no siempre funciona. Mueren por el camino. Los sueros no son la panacea, son algo alternativo a algo que tiene que llegar.
Un saludo Mirian. Gracias por la información.
26 Enero, 2012 - 13:05
#8
Mirian Isabel
Buenos dias Rafael
Es cierto,
Buenos dias Rafael
Es cierto, que al donante se le hace todo eso que mencionas, es cierto que se debe o debería analizar y que esto lo hace el laboratorio y las distintas pruebas. Convengamos que no siempre se hace con responsabilidad y en forma detallada por que si no no pasarían estas cosas. Está perfeto el ejemplo que pones y asi deve ser. Pero siempre hay excepciones o errores humanos.Hay situaciones como por ejemplo que no se consigue donantes y se ofrece dinero para tal servicio y el donante puede no ser veraz en las respuesta o cuestionario porque solo le interesa el dinero.
No pongo en dudas que salva vidas, es más menciono en algun comentario que he donado sangre, sabiendo los riesgos.
Seamos realista, falta concientizacion, prevención de las dos partes.
El riego de la persona que circula en la carretera es igual o mayor dependiendo de las lesiones internas o externas que reciba por el impacto.
Nadie esta diciendo si funciona o no. Lo que se esta diciendo es que en la atencion pre hospitalaria de urgencia (antes del ingreso a un hospital) se cuenta con ese elemento, que es cierto no es la panacea.
Es cierto que puede pasar (porque se debe tener en cuenta siempre el indice de sospecha) de que el paciente tenga un paro cardíaco o muera.
En la atencion prehospitalaria, es algo alternativo. Porque la función del paramédico, médico y auxiliares es la de mantener con vida al paciente dentro de lo que se pueda hacer.
No estoy compitiendo contigo, ni con ningun profecional de la salud, solo estoy dando información.
Es un puente sin fronteras.
Un saludo Rafael, gracias por tu comentario
Mirian Isabel. Argentina. Córdoba
26 Enero, 2012 - 13:30
#9
Rafael Godino
Mirian 2 (RESPUESTA)
Buenas tardes. Yo tampoco compito contigo, nose que tiene que ver. Doy información y hago críticas constructivas, nada más.
Desde luego quien falle en el proceso del análisis de la sangre, yo personalmente, me metería un buen paquete, con perdón de la expresión. Es una negligencia gravísima y menos mal que no es común, pero sí, como todo, hay excepciones.
No entiendo eso de... ¿pagar para donar sangre? La donación es un acto altruista.
Todo el mundo miente, y si se la hace el cuestionario y miente, como se sabe que lo hará, eso después se analiza y si hay algo raro, la sangre se desecha comunicándole al donador que sucedió y que padece. Es como...una doble barrera: si falla una, está la otra.
Yo hablo porque lo he visto, he puesto transfusiones, he visto los pasos preeliminares y de verdad que es complicadísimo y complejo. Por ejemplo: se comprueba el grupo sanguíneo por varios métodos y muchas veces. Incluso delante del paciente y un testigo (otro enfermero), que firma además.
Las tranfusiones es algo que hoy en día ha mejorado mucho en proceso. Y lo que queda.
Hablo por experiencia, no por competitividad.
Si hay algo que no me parece correcto o que no comparto, tengo derecho a escribir, y lo hago.
Gracias Mirian por esta conversación tan enriquecedora.
Un saludo.
26 Enero, 2012 - 18:15
#10
Mirian Isabel
Rafael respuesta 2 de Mirian
Buenas tarde Rafael
Entonces aclarado ese punto y veo que los dos y todos lo que quieran sumarse siguen con el objetivo "puente sin fronteras" haciendo criticas constructivas y aclarando lo mejor que se pueda dentro de cada posibilidades. Gracias.
Te comento y les comento a todos, aquí en mi ciudad (no puedo hablar a nivel pais) pero si de mi ciudad, la donación de sangre debe ser voluntaria. Pero no lo es.Para conseguir donador de sangre, cuando lo necesitó mi padre, fue toda una trageedia. Se necesitaba tres en total, como fui una, necesitamos dos más. Se sabe bien que la sangre que le pusieron a mi padre, venía del banco de sangre y la que están solicitando es para reponer. No conseguimos en forma voluntaria. Si aparecieron dos que nos llamó por telefono, que donaban sangre si se les pagaba 100$ argentinos. Les dijimos que si. Si no conseguiamos la sangre, no lo trataban en la clinica a mi padre. Les dijimos a donde debían ir. Le hicieron la ficha correspondiente y le sacaron sangre. Se supone que analizan la sangre y no se si avisan si están en condiciones de usar o no esa sangre. Lo que si puedo averiguar eso. Me has dejado una inquietud y te lo agradezco. Debería actuarse asi, como doble barrera. Lo que si se es que en el caso de droga, el análisis de sangre no lo detecta, lo detecta el de orina.
Tuve la oportunidad de viajar a Ecuador y me llamó la atención que en el "Malecon" había una carpa donde la gente iba voluntariamanete a donar sangre. Es más saque una foto y grabé una entrevista.
No pongo en duda lo que tu dices y lo que has visto y tu experiencia.
Evidentemente en España,como en otros paises, se trabaja distinto.
Me parece correcto y estas en todo tu derecho de escribir, opinar y en buena hora que lo hagas.
Un saludo, bendiciones
Mirian Isabel, Argentina. Córdoba.
26 Enero, 2012 - 19:26
#11
Rafael Godino
Para Mirian
Claro Mirian, me refería a España no a Argentina.
Que fuerte eso de pagar por donar sangre...me parece increible. Que abuso.
Aquí en España Mirian, tengo entendido que una vez analizan la sangre toman una parte para hacerte un chequeo habitual y luego te remiten una carta dándote los resultados y poniendo un comentario, estilo: "todo bien"; "acuda a consulta por un problema detectado en...". Es decir, siempre envían algo. Pero te hablo de España, en argentina ni idea...
Las drogas también se pueden detectar por vía sanguínea por análisis. Aunque lo habitual es en orina pero en bolsas de sangre se hace en sangre, no te preocupes.
Un saludo Mirian.
quiero saber porque motivo, me piden dos dadores de sangre para una cirugia, si yo no quiero que me pongan sangre.